Convegno Internazionale 
Educazione Interculturale nel contesto internazionale
Diversity in Education in an International Context

Scheda di iscrizione 

Cognome: __________________________________________________________________________
Nome: _____________________________________________________________________________
Qualifica:  __________________________________________________________________________
C.F.:  ______________________________________________________________________________
Istituto di appartenenza: _______________________________________________________________
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Fax: _______________________________________________________________________________
E-mail:  ____________________________________________________________________________
Se si desidera fatturazione separata, indicare anche denominazione, indirizzo e partita I.V.A. dell’Istituzione intestataria  ____________________________________________________________
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Quota di iscrizione entro 31-01-2005 (è prevista una maggiorazione di 10 € per chi si iscrive successivamente):

- membri IAIE :	75 €	
- studenti :	50 €	
- insegnanti italiani :	75 €	
- membri altre associazioni coorganizzatrici del convegno:	100 €	
- quota intera:	120 € *	
* la quota comprende anche l'iscrizione all'IAIE e l'abbonamento alla rivista Intercultural Education, Carfax, London

La somma può essere versata:
-  direttamente presso la Segreteria del Centro Studi Interculturali; 
- mediante bonifico su c/c  n. 307576, Unicredit Banca S.p.A. Filiale P.zza Renato Simoni n. 8, Verona ABI 02008  CAB 11725  (causale: Convegno Educazione Interculturale)

Nel pomeriggio di Venerdì 22 Aprile desidero partecipare alla:
- visita culturale del centro storico 		□    
- visita alle scuole 				□    

Desidero partecipare alla cena sociale del 22 Aprile:  				SI □   NO □  
(Costo presunto 30 €)

Desidero partecipare al workshop sul Cooperative Learning del 20 Aprile: 
(Costo 30 €)    									SI □   NO □ 

A norma della legge 675/96 autorizzo il trattamento dei miei dati personali, dati che non saranno ceduti a terzi e saranno utilizzati esclusivamente per finalità funzionali all’organizzazione del convegno.

Data: _________________________       Firma:  ___________________________________________