MODULO PER LA RICHIESTA  DEL VOLONTARIO/A CESTIM
Da spedire via fax allo 045 8035075

SCUOLA	
Indirizzo	
Telefono                                 Fax	
e - mail	

DIREZIONE	
Indirizzo	
Telefono                                 Fax	
Dirigente Scolastico	
e - mail	
 
Insegnante di classe	
Nome  Cognome  	

Insegnante F.O.	
Nome  Cognome  	
Scuola                                                                            Tel 	

I - SITUAZIONE  DELL’ ALUNNO 

I a)  DATI RELATIVI ALL’ ALUNNO	

	Cognome ……………………………….………………………………………………………
	Nome…………………………………………………………………………………….………
	Maschio                         Femmina
	Luogo di nascita……………………………………………………………………………….
	Madre lingua …………………………………………………………,……………………….
	Altre lingue conosciute………………………………………………………………………..
	Data dell’ingresso in Italia dell’alunno…………………………,,,,,,………………………..
	Classe di inserimento………………………………………………………………………….

I b) STORIA SCOLASTICA	

	Ha frequentato precedenti anni scolastici all’estero?              Si                        No   
	Se sì specificare per quanti anni 
	Escluso l’anno in corso, nei precedenti anni scolastici in Italia ha frequentato:
	SCUOLA 				SI                 NO		N° anni.
	Asilo nido 				 		 		_______
	Scuola materna			 				_______
	Scuola elementare			 				_______       
	Scuola media			 		 		_______                    
	Scuola superiore			 		 		_______                 

I c)  LIVELLO DI CONOSCENZA DELLA LINGUA ITALIANA	

a)  Comunicazione zero (nessuna conoscenza della lingua Italiana)			 		

b) Comunicazione orale (conoscenza e uso di semplici termini funzionali alla vita scolastica quotidiana)													
	
c) Comunicazione Scritta e orale (Competenza di lettura e scrittura a livello elementare	

d) Conoscenza limitata  ai fini dello studio 
(limitate competenze lessicali, grammaticali e sintattiche)  						

e) Conoscenza sufficiente ai fini  dello studio 
(sufficienti competenze lessicali, grammaticali e sintattiche)						
	
L’alunno frequenta  o ha frequentato laboratori linguistici  Per l’insegnamento dell’italiano come L2?											 Si   	No 
	  
Se sì, a quale livello?	Linguistiche di prima comunicazione     		Si  		No              
Lingua dello studio					Si  		No 

II -  DESCRIZIONE DELL’INTERVENTO

II a) - PERCORSO PER IL QUALE  E’ RICHIESTO L’INTERVENTO DEL VOLONTARIO/A	

	

	

	

II b) - TEMPI E MODALITA’ DELL’INTERVENTO RICHIESTO AL VOLONTARIO/A	

	
	
	Data            								- Firma del dirigente scolastico